Хронические неинфекционные заболевания легких – в чем опасность?
Хронические заболевания легких, особенно ХОБЛ (хронические обструктивные болезни легких), значительно повышают риск заболевания туберкулезом (ТБ), увеличивая шансы инфицирования более чем в 50 раз! ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктазы и пневмокониозы создают условия для застоя мокроты и нарушения иммунной защиты в легких, что облегчает размножение бактерий. Синдром взаимного отягощения приводит к тяжелым формам туберкулеза.
Основные хронические заболевания легких как факторы риска:
- ХОБЛ (Хроническая обструктивная болезнь легких): Является главным фактором, значительно повышающим риск (более чем на 53%). У пациентов с ХОБЛ туберкулез протекает тяжелее, чаще с бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью.
- Бронхиальная астма (БА): Повышает риск развития туберкулеза, особенно при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), которые подавляют местный иммунитет.
- Бронхоэктатическая болезнь и хронический бронхит: Способствуют застою секрета, нарушая механизм самоочищения от пыли, бактерий и вирусов за счет синхронного движения ресничек мерцательного эпителия.
- Пневмокониозы (например, силикоз): Профессиональные заболевания, резко повышающие восприимчивость к микобактериям.
- Последствия (остаточные изменения): Рубцовые изменения, полости после перенесенных пневмоний или абсцессов.
Почему хронические болезни легких повышают риск?
- Нарушение местного иммунитета: Хроническое воспаление и повреждение бронхиального дерева снижают способность легких противостоять инфекции.
- Структурные изменения: Эмфизема, деформация бронхов и фиброз создают «убежища» для бактерий.
- Лекарственная терапия: Длительный прием кортикостероидов при ХОБЛ и астме ослабляет общий и местный иммунитет.
- Курение: Является общим фактором риска, провоцирующим как ХОБЛ, так и туберкулез.
При наличии ХОБЛ туберкулез часто протекает тяжелее, с образованием полостей распада и устойчивостью к лекарствам.
Своевременное лечение хронической легочной патологии и регулярное флюорографическое обследование являются важными мерами профилактики!